鼓膜穿孔分为外伤性及非外伤性两种，其中后者源于
中耳炎症，故二者之辨别对于医疗鉴定至关重要。鉴别要点在于观察穿孔形态。
【鼓膜穿孔的区分与诊断】
一、外伤性鼓膜穿孔
(1)鼓膜充血、水肿、粘膜下出血，创缘渗血或有血痂附着，多位于紧张部，呈裂隙状、三角形或不规则形。
(2)穿孔边缘锐利、卷曲，鼓室内膜正常；炎性穿孔则为鼓膜紧张部圆形或类圆形穿孔，边缘圆钝，鼓室内膜湿润、肥厚或有分泌物。内窥镜系统可清晰展示上述病理变化。
外伤性与非外伤性鼓膜穿孔有何差异？
二、非外伤性鼓膜穿孔
感冒发热、中耳炎等均可引发鼓膜穿孔，因非外伤所致，故称非外伤性鼓膜穿孔。
1、纯音听阈检查：用于评估耳科疾病进展、疗效、防治措施及伤残评定、法医鉴定等。通过该检查，可测知患者对声音的敏感度。
2、耳内窥镜检查：经外耳道进入，观察耳道鼓膜病变情况，包括凹陷、穿孔等，明确其位置、范围。
3、检查咽鼓管功能：咽鼓管连接鼓室与鼻咽部，其功能与中耳生理机能紧密相连，对中耳疾病防治具有重要意义。
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